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医学检查并非多多益善

2018-09-18 04:08:52

据最新出版的《加拿大医学协会杂志》报道,尽管国际医学指南并不赞成坤达祥龙城
,但大多数早期乳腺癌患者仍会进行具有潜在危害的、不必要的影像学检查。

大多数检查完全没有必要    该项研究调查了从2007年至2012年间被诊断出患有早期乳腺癌的26500名安大略省女性患者,85%以上的患者做过X射线或其他影像学检查,以确定癌细胞是否已经扩散。

其中,约有四分之一的患者曾做过多次扫描检查。

大量研究表明,此类扫描检查只能在0.2%的I期和1.2%的II期患者中识别出癌症的转移或扩散。

新研究对更多筛选、测试和医疗干预会带来更好结果的传统思维发起了冲击。

渥太华大学医学教授、肿瘤内科专家马克·克莱蒙斯表示,医学检查并不是越多越好丝杆升降机
,检查越多,给患者带来的危害越多

在26500名患者进行的83000次影像学检查中,绝大多数是完全没有必要的。

血检基本没有风险,但成像检查会使患者处于辐射之下,乃至对病情不确定带来的焦虑之中。

鉴于有证据表明早期乳腺癌成像检查不太可能有什么好处,患者和医学界需要慎重考虑是否有必要进行过多的额外检查。

某些检查可能带来危害    《加拿大医学协会杂志》的评论指出时代雁山湖
,医学指南和临床实践之间往往存在着脱节。

加拿大达尔豪斯大学抗癌专家波特博士认为,要扭转这种趋势是很困难的,因为许多医生开出影像检查的处方,是为了减少患者的顾虑,相信这将帮助患者或是害怕担责。

而且,在一般情况下,医保系统也默认这种检查。

医生和患者要树立正确的观念,即减少不必要检查,不是为了节省医保开支,而是为了提供最佳护理,同时降低风险。

《新英格兰医学杂志》最新公布的另一项研究也表明,进行某些检查可能是不必要的和危险的。

在该研究中,渥太华研究人员发现,腹部和盆腔计算机断层扫描(CT)并不能改善具有不明血液凝块患者的癌症确诊率。

研究人员将854例不明血液凝块的患者分为两组:一组进行包括血检和胸透等基本癌症筛查,另一组除基本筛查外,还进行了腹部和盆腔CT检查。

结果表明,两组的癌症总检出率均为4%。

合适的选择才是对患者最好    但是,少即是多的这种想法仍存显著争议。

去年秋天,加拿大预防医疗护理专责小组宣布,用于筛查前列腺癌的特异性抗原检验(PSA)弊大于利,常会产生高误报率,从而导致患者接受不必要治疗及产生阳痿、尿失禁等不良反应,应予放弃。

但加拿大泌尿外科学会随后声明,PSA测试仍是有效的筛查手段。

加拿大医学协会、多伦多大学、安大略省政府及多家机构于去年联合推出加拿大明智选择行动,列出了40种常被过度使用的医疗测试及程序,称合适的选择才是对患者最好。

此次行动有9家医疗机构参与,包括加拿大普通外科医生协会、加拿大放射协会、加拿大心血管协会等,每个协会按其专业分工,分别提出5项过度使用的医疗测试及程序(有2个机构是联合提建议)。

建议包括何时不该使用抗生素,何时不该使用成像技术等。

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